Wat is een ontwrichte knieschijf en hoe te behandelen?

Onze benen zijn gevoelig voor tal van blessures: de knieschijven zijn één van de belangrijkste onderdelen van de benen. Een ontwrichte knieschijf kan ervoor zorgen dat iemand tot twee maanden lang geen normaal leven kan leiden. De behandeling vereist immobilisatie van het gewricht en enkele weken van oefeningen om de knie te versterken.

Wat is de knieschijf?

De knieschijf is een driehoekig bot dat zich vooraan het been bevindt, ter hoogte van de knie. Het wordt op zijn plaats gehouden door de quadricepspees aan de bovenkant en door de kniepees, ingebracht in het scheenbeen, aan de onderkant.

De functie van een knieschijf is om de kracht van de quadriceps over te brengen naar het onderste deel van het been, waardoor het zich uitstrekt. Hierdoor kunnen we met de knieschijf bewegingen uitvoeren die net zo belangrijk zijn als lopen of rennen. Het is ook essentieel voor sporters wanneer ze acties uitvoeren zoals tegen een bal trappen of springen.

Aangezien dit kleine botje zo’n belangrijke functie heeft, willen we wanneer we in dat gebied een blessure oplopen, zo snel mogelijk genezen. Echter willen we daarnaast ook voorkomen dat het zich opnieuw voordoet.

Wat is een ontwrichte knieschijf en hoe ontstaat het?

Een ontwrichte knieschijf ontstaat wanneer het bot van zijn normale positie komt. Vergeet niet dat de knieschijf alleen aan de boven- en onderkant op zijn plaats wordt gehouden. Dit betekent dat de meestvoorkomende ontwrichtingen van de knieschijf zijdelings of naar het midden toe zijn.

De meestvoorkomende oorzaken zijn een klap of een plotselinge verschuiving van de richting van het been na het op de grond neerzetten. De patiënt kan ook een aangeboren aanleg hebben voor dit soort aandoeningen. In het bijzonder kunnen de botvorm en andere structuren het risico op dit letsel vergroten.

Maar er zijn ook gevallen gemeld van een superieure dislocatie als gevolg van de aanwezigheid van osteofyten. In dat geval komt de pathologie samen met de geforceerde verlenging van het aangetaste been. Die mensen ervaren ook de klassieke symptomen van pijn, ontsteking en tintelingen.

Wanneer dit gebeurt, zijn er, afhankelijk van de ernst van het letsel, twee mogelijke situaties:

• De knieschijf keert vanzelf terug naar de normale positie.
• Een specialist moet het terugplaatsen waar het hoort.

In beide gevallen zal het feit dat de knieschijf van zijn plaats is gekomen de omliggende structuren hebben verzwakt. Die structuren zijn de eerder genoemde:

• Pezen
• Gewrichtsbanden
• Gewrichtskapsel

Dit betekent dat wanneer iemand een ontwrichte knieschijf heeft, de kans groter is dat hij of zij ooit weer dezelfde blessure oploopt. Het betekent ook dat een goed herstel van de beschadigde weefsels na het letsel essentieel is om herhaling zoveel mogelijk te voorkomen.

Wat is het herstelproces voor een ontwrichte knieschijf?

Behalve in extreme gevallen of wanneer er sprake is van een eerdere patella-instabiliteit die al meerdere ontwrichtingen heeft veroorzaakt, zou er bij een ontwrichte knieschijf geen chirurgische ingreep nodig moeten zijn.

In alle andere gevallen zal de revalidatie beginnen met het spalken van de aangedane ledemaat om deze te immobiliseren. Zodra er voldoende tijd is verstreken om de weke delen te laten genezen, is de volgende stap om te beginnen met bepaalde oefeningen.

Het idee achter de ideale behandeling voor deze blessure is in constante beweging. Echter, het meest recente wetenschappelijke bewijs suggereert dat er enkele bewegingen zijn die helpen om de knie op een meer natuurlijke manier te heropvoeden.

In die zin zijn gesloten kinetische kettingoefeningen voor de quads en bilspieren (zoals squats) en het kortstondig laten dragen van gewicht door de knie iets effectiever dan het gebruik van open kinetische kettingoefeningen (bijvoorbeeld het optillen van het been terwijl we liggen of het strekken van het been terwijl we zitten).

Als je dus een ontwrichte knieschijf hebt, moet je niet meer dan drie weken relatieve bedrust houden (of complete, afhankelijk van de ernst van het letsel). Daarna kun je je normale leven weer geleidelijk aan opbouwen. Volledig herstel gebeurt meestal ongeveer na zeven weken.

In het geval van sporters moet een arts of fysiotherapeut het vermogen van de weke delen evalueren. Voordat de sporter opnieuw met een sportactiviteit begint moeten zij eerst hun goedkeuring hiervoor geven.