Gluteus tendinopathie bij sporters waaronder hockeyers

3 november 2019
Gluteus tendinopathie is een aandoening die veel atleten treft, ook hockeyers. In dit artikel delen we alles wat je moet weten over deze aandoening die de pezen aantast.

Gluteus tendinopathie is de meestvoorkomende oorzaak van pijn aan één van de of beide heupen. In feite is het een veelvoorkomende aandoening bij bepaalde sporten, waaronder hockey.

Deze aandoening treft verschillende groepen sporters, waaronder hardlopers en hockeyers. Het manifesteert zich als pijn rond de trochanter major die kan uitstralen naar de zijkanten van het dijbeen.

Net als bij andere aandoeningen die met pijn gepaard gaan, is de effectieve behandeling van gluteus tendinopathie gebaseerd op het stellen van de juiste diagnose. Sporters met een duidelijk inzicht in de risicofactoren en de herstelprogramma’s hebben een betere prognose.

De diagnose van gluteus tendinopathie kan moeilijk te stellen zijn. Om te bepalen of de oorzaak van de pijn in de buurt van de trochanter major of van een ander gebied ligt moet een grondig onderzoek gedaan worden van de:

  • Heup
  • Rug
  • Bekken

Symptomatische lokale pathologie kan samengaan met aanvullend beeldvormend onderzoek. De meeste studies beschouwen gluteus tendinopathie als de belangrijkste lokale oorzaak van laterale heuppijn. Deze aandoening komt ook vaak voor bij post-menopauzale vrouwen en kan een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van iemand.

Gluteus tendinopathie en hockeyers

Gluteus tendinopathie komt meestal voor als een reactie van de pees op een snelle toename van de belasting. Bij ijshockeyspelers komt dit vaak door intensief trainen of een vermindering van het aantal rustdagen.

De gluteale pezen zijn resistente vezels die de bilspieren met het heupbeen verbinden. Een peesblessure kan plotseling optreden, maar het is meestal het gevolg van veel kleine scheurtjes in de pees die gedurende een langere periode optreden. Pezen kunnen veelvuldig belast worden, maar als de belasting te zwaar wordt kan het blessures veroorzaken.

Laterale heuppijn

Wanneer dit gebeurt komen er namelijk kleine scheurtjes in de pees en dit veroorzaakt een ontsteking. In normale omstandigheden kunnen deze scheurtjes snel genezen. Als de pees echter voortdurend belast wordt, dan kan de reparatie van de scheurtjes de scheurtjes zelf niet meer bijhouden.

Als gevolg daarvan zal de aandoening verergeren, met pijn en disfunctie tot gevolg. Dit leidt tot tendinopathieën of tendinose. Daarom wordt rust aanbevolen, samen met zachte bewegingen en stretchen om stijfheid te helpen voorkomen.

Hoe dit de prestaties beïnvloed

Op voorwaarde dat het bewegen geen verdere pijn veroorzaakt, kunnen de meeste sportactiviteiten gewoon doorgaan. Desalniettemin, bij hockeyspelers betekent deze voorwaarde vaak een tijdelijke onderbreking van spelen en bepaalde trainingsvormen. In elk geval kun je ook alternatieve activiteiten verkennen, zoals oefenen in water of fietsen.

Hoewel de vermindering van de belasting waarschijnlijk de sleutel is tot een vroeg herstel, zal een vroeg herstelprogramma met minimale zijwaartse bewegingen (abductie) van de heup helpen om de pijn te verminderen en het draagvermogen van de pees te verbeteren.

Versterkende oefeningen, maar ook specifieke krachttraining en functionele bewegingen, zijn eveneens de sleutel tot herstel.

Stretchen en rust

Alvorens af te ronden willen we je eraan herinneren dat het altijd belangrijk is om de functionele beperkingen en je ongemakken te evalueren. Patiënten melden soms pijn tijdens het uitvoeren van activiteiten met een lage  belasting, zoals wandelen of het op- en afgaan van een trap.

Zoals je kunt zien kan iedereen last krijgen van een peesblessure, maar degenen die steeds dezelfde bewegingen maken op het werk, tijdens het sporten of bij dagelijkse activiteiten hebben er meer kans op. Als jij denkt dat je aan deze aandoening lijdt, neem dan zo snel mogelijk contact op met je arts voor een nauwkeurige diagnose.

  • Mellor, R., Grimaldi, A., Wajswelner, H., Hodges, P., Abbott, J. H., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2016). Exercise and load modification versus corticosteroid injection versus “wait and see” for persistent gluteus medius/minimus tendinopathy (the LEAP trial): A protocol for a randomised clinical trial. BMC Musculoskeletal Disorders17(1). https://doi.org/10.1186/s12891-016-1043-6
  • Grimaldi, A., & Fearon, A. (2015). Gluteal Tendinopathy: Integrating Pathomechanics and Clinical Features in Its Management. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy45(11), 910–922. https://doi.org/10.2519/jospt.2015.5829
  • Allison, K., Wrigley, T. V., Vicenzino, B., Bennell, K. L., Grimaldi, A., & Hodges, P. W. (2016). Kinematics and kinetics during walking in individuals with gluteal tendinopathy. Clinical Biomechanics32, 56–63. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2016.01.003